SẢN PHỤ KHOA 53 TRƯỜNG LÂM LONG BIÊN HN

Các thuốc gây ra 1% các dị tật thai, có 25 loại thuốc được xác định là nguyên nhân gây dị tật thai bao gồm

Các thuốc nội tiết:

Người mẹ dung các thuốc Androgen trong thời kyfphooi tạo cơ quan sinh dục ngoài (tuần thứ 8 đến tuần thứ 10) sẽ gây ra các bất thường ở cơ quan sinh dục ngoài của thai gái. Progesterol và Androgen gây bất thường cơ quan sinh dục như phì đại âm vật trong 20% và nam hóa rõ ở 9% trẻ em gái sau dùng Norethisterol (20mg/ ngày) trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Người mẹ dùng Diethylstilbestrol (DES) trong khi có thai sinh con bị dị tật âm đạo và tử cung nếu là con gái. Ít nhất 25% phụ nữ mà người mẹ dùng Estrogen tổng hợp trong 3 tháng đầu của thai nghén có dị tật ở cơ quan sinh dục từ quá phát âm đạo đến vách ngăn âm đạo, cổ tử cung, tử cung và vòi trứng. Bất thường ở cơ quan sinh dục nam (tật lỗ đái đổ thấp) ghi nhận ở con trai các bà mẹ dùng Estrogen khi mang thai.

Thalidomite gây ra các dị tật ở chân và tay cho thai nhi (không có chân tay, chi hải cẩu, cẳng tay ngắn, dị tật tim, bất thường ống tiêu hóa và thận, điếc, chậm phát triển tinh thần, tự kỷ. Hiện thuốc đã bị thu hồi, dừng sản xuất trên toàn cầu;

Lithium: thường được dùng điều trị bệnh tâm thần gây ra các dị tật hệ tim mạch, hội chứng Ebstein

Diazepam, Benzodiazepine dùng trong 3 tháng đầu của thai nghén có thể gây sứt môi, hở hàm ếch, không nên dùng thuốc trong thời gian 3 tháng đầu thai kỳ.

Bản thân bệnh nhân động kinh đã có nguy cơ sinh con dị tật cao gấp 2-3 lần so với người bình thường. Thuốc chống động kinh (Carbamazebin) dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ có thể gây dị tật ống thần kinh (0,6 – 1,7%)

Các loại thuốc an thần khác (Phenobacbital, trimetadion, paramethadion chủ yếu gây dị tật tim, tật khe hở mặt, não nhỏ.

Thuốc chống sốt rét như Quinin,cloridin, bigumal có thể gây điếc và sảy thai

Các thuốc nhóm aminoglycoside (treptomycin và kanamycin) gấy điếc cho thai

Tetracyclin gây ức chế phát triển xương, ngoài ra còn làm thay đổi men răng

Ciprofroxacin có nguy cơ gây tổn thương sụn khớp

Hóa chất trị liệu, các thuốc chông ung thư có nguy cơ gây dị tật thai cao do tác dụng ức chế phân bào đặc biệt khi dùng trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

Aminopterin, metrotrexat (MTX), Cyclophosphamite gây dị tật của hệ thần kinh như thai vô sọ, các khuyết tật vùng sọ, mặt và chi

Retinoid gây sảy thai và các dị tật ống thần kinh, chậm phát triển tinh thần, thuốc tan trong dầu và mỡ, tích tụ trong cơ thể người mẹ trong 2 năm, do đó nếu dùng Retinoid không nên mang thai trong 2 năm.

Propyl-thyouracil và Kali iodur gây bướu cổ và chậm phát triển trí tuệ cho thai; các thuốc chống đông máu như couramin, dicoumarol… dùng trong 3 tháng đầu thai kỳ gây các dị tật hệ thần kinh, thiểu sản mũi, loạn sản xương.